На иллюстрации показан менингит - воспаление мозговой оболочки головного мозга
Бактерия Neisseria meningitidis
Бактерия Neisseria meningitidis, вызывающая менингококковую инфекцию и ее опасные последствия – менингит, менингоэнцефалит и сепсис – передается от одного инфицированного другому и колонизирует слизистую оболочку миндалин и стенки глотки. Подробнее здесь.
Типы менингита: А, В, С
Известны несколько штаммов менингококка. Например, за самые крупные вспышки менингита в XX веке «отвечает» подвид А – все такие случаи за период с 1914 по 1945 год были вызваны им. К 2024 г устойчивую заболеваемость по всему миру обеспечивает менингококк типа B и C.
Генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ)
Генерализованная форма менингококковой инфекции очень опасна: каждый пятый заболевший (19%) в 2023 году погиб. Врачи предупреждают родителей о необходимости немедленно обращаться к врачу при появлении первых тревожных признаков. Насторожить должны высокая температура, которая тяжело сбивается жаропонижающими средствами, бледность кожных покровов и необычная сыпь на теле. В этим случаях заниматься самолечением нельзя – необходимо срочно вызвать скорую помощь.
«ГФМИ развивается стремительно. Досуточная летальность при ней составляет 67% – большая часть заболевших погибает меньше, чем за 24 часа. Среди них есть и взрослые, но чаще всего, это дети. К сожалению, мы до сих пор не можем понять, почему у одних детей инфекция протекает в легкой форме, некоторые даже не заболевают, но остаются носителями, а у других она стремительно стартует, причем, увы, нередко с летальным исходом, несмотря на все усилия врачей, – говорила в июне 2024 г д.м.н, невролог, ведущий научный сотрудник отдела вакцинопрофилактики и поствакцинальной патологии ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА» Алла Вильниц. – И нет, никакой профилактики, кроме вакцинации, не существует».
Вакцинация от менингита
Заражение бактериальной инфекцией может привести к воспалению не только оболочки мозга, но и самого мозга (менингоэнцефалит), а также к заражению крови (сепсису). В тяжелой форме заболевание протекает молниеносно и может убить буквально за несколько часов. А пациенты, которых удается спасти, зачастую сталкиваются с серьезными долгосрочными последствиями — от нарушения зрения и слуха до ампутации конечностей. Кроме того, терапию не всегда удается начать быстро. Это связано с тем, что бактериальный менингит бывает сложно диагностировать, ведь его симптомы схожи с проявлениями других заболеваний – от простуды до банального отравления.
Современные вакцины защищают от сразу нескольких штаммов менингококковой инфекции – они охватывают основные серогруппы менингококка, которые присутствуют в большинстве регионов, и позволяют предотвратить еще больше случаев заболевания.
2023: Смерть двух сотрудников Ozon, заразившихся менингококковой инфекцией в Екатеринбурге
6 июля 2023 года стало известно о смерти двух заразившихся менингококком сотрудников Ozon в Екатеринбурге. Всего Роспотребнадзор по Свердловской области зафиксировал семь случаев развития такой инфекции в компании. Подробнее здесь.
2022: На складе Ozon в Подмосковье произошла вспышка инфекционного менингита
В конце ноября 2022 года с инфекционным менингитом госпитализировали 11 человек, работающих на складе Ozon в подмосковной Истре. При этом в очагах выявили более 15 человек с признаками ОРВИ, их поместили в медучреждения для лечения, наблюдения и лабораторного обследования. Подробнее здесь.
2019: Смертность от менингита в мире за последние 30 лет снизилась в полтора раза
В 2019 году в глобальном масштабе зафиксированы 2,51 млн случаев менингита, а количество смертей из-за этого заболевания составило приблизительно 236 тыс. Такие цифры приводятся в исследовании, результаты которого обнародованы в середине августа 2023-го в журнале The Lancet: Neurology.
Как отмечает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), менингит — это тяжелейшее заболевание с высокой летальностью, которое может вызывать серьезные долгосрочные осложнения. Недуг связан с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Менингит остается одной из важнейших проблем здравоохранения в мире. Вместе с тем, как показало новое исследование, проспонсированное Фондом Билла и Мелинды Гейтс, в период с 1990-го по 2019 год смертность от менингита во всем мире среди всех возрастных групп снизилась на 56%, то есть, более чем в полтора раза.TAdviser выпустил Гид по российским операционным системам 10.8 т
В исследовании говорится, что в наибольшей степени риску развития менингита подвержены дети в возрасте до пяти лет. В этой группе в 2019 году зарегистрированы примерно 1,28 млн случаев болезни и около 112 тыс. летальных исходов.
В целом, стандартизированные по возрасту показатели смертности от менингита снизились с 7,5 на 100 000 жителей в 1990-м до 3,3 на 100 000 населения в 2019 году. Среди детей в возрасте до 5 лет смертность в 2019 году составила 16,9 на 100 000 населения по сравнению с 45 на 100 000 человек в 1990-м: таким образом, зафиксировано падение на 62,3%. Среди новорожденных смертность от менингита за указанный период сократилась с 296,7 до 137,2 на 1000 000 человек, что соответствует уменьшению на 53,8%.
Наиболее частой причиной менингита с летальным исходом среди всех возрастов в 2019 году стал Streptococcus pneumoniae (18,1%). Далее идут Neisseria meningitidis (13,6%) и Klebsiella pneumoniae (12,2%).[1]
1960-е: Вакцина от менингококковой инфекции
Первые вакцины, способные защитить от менингита, начали разрабатывать в начале 1900-х годов. В 1930-х годах впервые были созданы безопасные и эффективные вакцины против пневмококковой инфекции, а в 1960-х годах – против менингококковой. Эти разработки дали невероятные результаты – во всем мире заболеваемость бактериальным менингитом снизилась на 25%.
1941: Успешное применение пенициллина
Через пару десятков лет стандартом лечения менингококкового менингита стал антибактериальный препарат сульфаниламид – более дешевое и безопасное, чем антисыворотка, средство. К 1941 году, после открытия Александром Флемингом пенициллина, иммунные сыворотки и вовсе вышли из обихода – началась эра антибиотиков. Во время Второй мировой войны было зарегистрировано несколько вспышек менингококкового менингита, особенно среди военных, и именно в американской армии впервые зафиксировали случаи успешного излечения целых групп пациентов с помощью пенициллина. В одном из отчетов описывается вспышка заболевания, которая затронула 71 солдата, а после лечения умер только один.
Создание иммунной сыворотки с антителами лошадей
Во время эпидемий в начале XX века Георг Йохманн и Саймон Флекснер создали иммунную сыворотку, содержащую антитела, полученные от животных, которым вводили бактерии, вызывающие менингит. Оказалось, что это помогает не только профилактировать болезнь, но и лечить ее. Введение лошадиной антисыворотки в спинномозговую жидкость стало основным методом терапии менингококкового менингита. Во время Первой мировой войны так удалось спасти множество жизней.
1840: Вспышка в Африке
В 1840 г вспышка менингита была зафиксирована в Африке. Крупные эпидемии менингококкового менингита (до 500 случаев на 100 000 жителей) случаются в так называемом «поясе менингита» – Африке, к югу от Сахары – и в 2020-х гг.
XIX век: Появление термина "менингит"
XIX век стали по-настоящему прорывным в области лечения менингита. В это время шотландский врач Джон Аберкромби (1780-1844) в своем учебнике по невропатологии одним из первых использовал термин «менингит» (от латинского слова meningis – «мозговая оболочка» и суффикса -itis «воспаление»), после чего это обозначение вошло в широкое употребление. К концу XIX века было известно о бактериях, провоцирующих менингит, но определить их можно было только после смерти пациента. Ситуацию в корне изменило открытие Генриха Квинке, который впервые провел люмбальную пункцию – сбор спинномозговой жидкости посредством введения иглы в спинной мозг. Это позволило диагностировать заболевание еще при жизни пациента. Однако о полном понимании механизмов болезни говорить еще было рано.
1805: Вспышка менингококкового менингита в Женеве унесла жизни 33 человек
Вспышка менингококкового менингита была зафиксирована в Женеве: она возникла в январе 1805 года и за три месяца унесла жизни 33 человек. Популярная в то время «теория миазмов» объясняла распространение болезни «плохим воздухом», поэтому считалось, что она не передается от человека человеку.
Во время женевской эпидемии 1805 года пациентов лечили с помощью средств, вызывающих рвоту, хининового вина и пиявок. Считалось, что уменьшение количества жидкости в организме с помощью кровопускания и рвоты снимет давление воспаления.
V век до н.э.: Упоминание симптомов менингита в трудах Гиппократа
Древним цивилизациям уже были знакомы многие инфекционные заболевания, поражающие центральную нервную систему (ЦНС). Свидетельства об этом встречаются в археологических артефактах и антропологических образцах, датируемых еще ранее, чем письменные документы. В некоторых случаях сегодня можно даже поставить «современный» диагноз персонажам древних изображений.
Из-за того, что основные клинические проявления менингита достаточно нехарактерны (это может быть головная боль, лихорадка, сыпь, спутанность сознания), узнать его в ранних исторических записях несложно. Например, в трудах Гиппократа можно найти множество описаний заболевания, сопровождающегося симптомами, схожими с признаками менингита. В то же время прослеживание истории бактериального менингита помогает понять, как развивались и другие бактериальные нейроинфекции.
Примечания