Ангиографы

Основная статья: Радиология (лучевая диагностика)

Эндоваскулярная хирургия

Основная статья: Эндоваскулярная хирургия.

Помимо диагностического метода ангиографическая методика под контролем рентгеновского излучения используется для выполнения чрескожных эндоваскулярных манипуляции, таких как: баллонная дилатация, стентирование, эмболизация и др.

Снимки ангиографии

При ангиографии серия снимков сосудов и сердца получается после введения контрастного препарата в кровяное русло.

Цветная ангиография брюшной артерии здорового человека. В основном показаны артерии, которые несут кровь в почки, селезенку и печень.

Цветная ангиограмма сосудов шеи и плеча

На видео ниже ангиография сосудов сердца. В данном случае контраст вводят через катетер.

Цветная ангиограмма сердца. Артериограмма производится путем введения в кровеносные сосуды пациента рентгенонепроницаемого красителя (жидкости) и затем делается рентгеновский снимок.

Ангиография левой руки спортсмена по йо-йо. На фото четко виден сниженный кровоток в указательном пальце за счет постоянной работы с ниткой от йо-йо.

Контрастные инъекторы и контрастные вещества

• Контрастные инъекторы (мировой рынок)
• Контрастные вещества (мировой рынок)

Обычно сосуды не визуализируются на рентгеновской пленке. Они становятся видимыми лишь после внутрисосудистого введения водорастворимого йод-содержащего контрастного вещества. Это те же контрастные вещества, которые«Группа Астра» в свободном доступе опубликовала курс по российской службе каталога ALD Pro для обучения администраторов 4.3 т используются для КТ.

Контрастное вещество, находясь в сосуде и поглощая рентгеновские лучи, проявляется в виде светлой тени на черной рентгеновской пленке. Это изображение позволяет выявить форму и размеры артерий и вен и может помочь в диагностике стенозов и окклюзий.

Риски контрастных исследований

Риск и преимущества проведения контрастных исследований на основе йодистых препаратов следует учитывать при использовании его для пациентов, имеющих симптомы дисфункции почек, в связи с риском развития острой почечной недостаточности. Внутрисосудистое введение йодистых препаратов также сопряжено с риском развития аллергических реакций, в том числе анафилаксии, однако аллергических реакций значительно меньше при использовании новых, не-ионных контрастных препаратов.

Хроника

2024: Разработан первый в России оптоакустический ангиограф. Он нужен для оценки состояния состояния сосудов

Первый в России оптоакустический ангиограф, предназначенный для оценки состояния сосудов, разработан учеными Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ). Об этом стало известно в конце июля 2024 года. Новый прибор позволяет с высокой точностью диагностировать прогрессирование сосудистых заболеваний на ранних стадиях и отличать посттромботическую болезнь от других патологий. Подробнее здесь

2020: Все ангиографы Москвы подключат к единому цифровому сервису

9 июля 2020 года на официальном сайте мэра Москвы было объявлено о том, что все ангиографы (для КТ и МРТ-диагностики патологий сосудов) в клиниках города будут подключены к Единому радиологическому информационному сервису (ЕРИС). Подробнее здесь.

2018: Мобильные ангиографические системы

К апрелю 2018 года на рынке ангиографических систем обозначилась тенденция к использованию мобильных рентгеновских аппаратов типа С-дуга, которые можно применять даже в амбулаторных условиях, что в большей степени устраивает пациентов.

Появление передовых технологий дозирования излучения, плоских детекторов с расширенным полем зрения, а также роботизированных систем открыло дорогу ряду ангиографических процедур, выполнение которых ранее было невозможно: от катетеризации желудочков сердца до радиоэмболизации. Список продолжает расти, и эксперты считают эти изменения началом революционных обновлений. По прогнозам аналитической компании Research & Markets, к 2025 году объем рынка мобильных ангиографических аппаратов типа С-дуга достигнет $2,3 млрд.

Ангиографическая система Siemens

Из более чем 400 гибридных операционных систем, установленных Siemens, около 280 являются роботизированными системами. Применение искусственного интеллекта обеспечивает подвижность аппарата и точность позиционирования. При этом устройство полуфиксированной рентгенологической системы таково, что она занимает минимальный объем, не мешает врачу и не препятствует уборке операционной.

Хотя переход от усилителей изображения к плоскопанельным детекторам начался примерно в 2010 году, мобильные аппараты типа С-дуга едва к нему приступили. Применение таких систем повышает качество изображения, а значит – снижает частоту осложнений, улучшает клинические результаты, а также сокращает продолжительность госпитализации и затраты. Помимо тенденции к высокому качеству изображения отмечается акцент на безопасность пациентов - оптимизацию дозы излучения и ограничение воздействия.

Кроме самих аппаратов значение имеют специализированные столы для процедур – их функцию может выполнять обычный плоский или операционный стол в зависимости от условий использования аппарата. Президент Bluestone Diagnostics, компании, специализирующейся на аренде и продаже отремонтированного оборудования типа С-дуга, Мэтью Блаустейн (Matthew Blaustein) говорит, что правильный выбор стола во многом зависит от того, для каких процедур будет использоваться система. Большинству врачей требуется стол с минимальным объемом функций, однако специалисту по ангиографии требуется тщательно оборудованное место работы. Выбор инструментов влияет на рабочий процесс, затраты времени и трудозатраты врачей, а значит, и на итоговый результат диагностики и лечения, отметил он.

Техобслуживание является ключевым элементом инвестиций в гибридное оборудование, поэтому поставщики должны обеспечивать пользователям системный мониторинг и доступную поддержку. Siemens предоставляет услуги поддержки и возможность вызова сервисных инженеров, готовых справиться с любой проблемой. В остальных случаях выходом может стать аренда необходимых услуг. Одним из ее преимуществ является то, что все необходимые услуги включены в единый пакет, который можно изменить при необходимости. Кроме того, Modular Devices, представляющие комплект из 25 систем сердечно-сосудистой визуализации, арендуют модульные и мобильные рентген-лаборатории поставщикам, оказавшимся в затруднительном положении.

Хотя мобильные рентгеновские аппараты с плоскопанельными детекторами по-прежнему редки и дороги, Blaustein ожидает, что до 2023 года они составят до 40-50% рынка рентген-аппаратов и, наконец, станут достаточно доступными. Эксперты полагают, что по мере развития технологий мобильные и фиксированные аппараты станут сочетать в себе несколько методов визуализации. Такая система обладала бы рядом преимуществ: процедуры занимали бы меньше времени, а пациенты могли бы получить несколько услуг при однократном обращении.^[1]

Примечания