Заболеваемость
В России
Заболеваемость ветряной оспой в России в 2020 году снизилась на 40,3% по сравнению с 2019 годом – такие данные были опубликованы в ежегодном государственном докладе Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году». Тем не менее, ветрянка по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в Российской Федерации по величине экономического ущерба среди инфекционных заболеваний. Одновременно специалисты ведомства обращают внимание на то, что резкое снижение распространения ветряной оспы связано с ограничительными мерами в период пандемии COVID-19, когда был принят ряд мер, препятствующих распространению инфекции: внедрялся дистанционный формат работы и обучения, вводились требования носить маски и другие средства индивидуальной защиты и т.п. Все эти меры стали барьером на пути не только коронавируса, но и других инфекций, в том числе и возбудителя ветряной оспы.
В докладе отмечается, что в 2020 году по сравнению с 2019 годом на 30% увеличились объемы профилактической иммунизации против ветряной оспы. Однако объемы иммунизации продолжают оставаться недостаточными для существенного влияния на эпидемический процесс данной инфекции в масштабах не только страны, но и отдельных регионов.
Среднемноголетняя заболеваемость в РФ составляет более 560 человек на 100 000 населения, контагиозность — 0,75-0,90, риск перенести ветрянку в течение жизни у каждого человека составляет 95%.
В мире
По определению ВОЗ, ветряная оспа считается относительно доброкачественным заболеванием. Однако, по данным на 2021 г, ежегодно в мире фиксируется порядка 4,2 миллионов тяжелых и осложненных случаев, а 4200 приводят к летальному исходу.
Вирус Varicella Zoster - возбудитель ветряной оспы
Основная статья: Вирусы
Вирус Varicella Zoster, возбудитель ветряной оспы, опасен в силу своей высокой заразности: он может перемещаться в воздухе на расстояния до 20 м, а риск заражения для восприимчивых (то есть не имеющих иммунитета против ветряной оспы) лиц составляет 90%. Метавселенная ВДНХ 2.7 т
Вирус Varicella Zoster в 2020 г был обнаружен у 11 новорожденных в России. А значит, существует риск врожденной передачи заболевания.
Реактивация вируса Varicella Zoster после перенесенной ветряной оспы – но уже в клинической форме опоясывающего герпеса – может проходить под влиянием возбудителя COVID-19. Такие случаи неоднократно фиксировались в 2020 году.
Возможные осложнения во взрослом возрасте
Влияние «ветрянки» — распространенной детской инфекции — на здоровье человека в зрелом возрасте в значительной мере недооценено.
Часто после ветряной оспы развиваются пневмонии, энцефалиты, неврологические расстройства, потеря зрения и другие осложнения, рассказывала в 2021 г к. м. н. Ирина Владимировна Фридман (Санкт-Петербург).
- 10-20 % пациентов, перенесших ветряную оспу, в возрасте старше 50 лет могут страдать от опоясывающего лишая; иногда эти состояния сопровождаются параличами, нарушением зрения. В 2020-м году в России было зарегистрировано 15 168 заболевших, а уровень заболеваемости составил 10,33 на 100 000 населения. Причем 91% — это люди взрослого возраста.
- У 15 % невралгия и болевой синдром сохраняются месяцами и годами.
Согласно опросу, проведенному по инициативе международной научно-исследовательской компании в сфере здравоохранения GSK в 2021 г, 43% респондентов уверены, что последствия инфицирования вирусом ветряной оспы не могут проявиться во взрослом возрасте. Каждый пятый думает, что заболевание протекает в легкой форме и не вызывает серьезных осложнений. Кроме того, опрос указывает на недостаточную информированность россиян относительно профилактических мер: более половины респондентов не знают о возможности вакцинопрофилактики ветряной оспы[1].
Между тем ветрянка опасна в первую очередь именно своими осложнениями. В их число входят пневмония, менингит, энцефалит, миокардит и др. Кроме того, тяжелое течение и осложненное течение ветряной оспы возможно у исходно здоровых лиц, а прогнозировать степень тяжести течения ветряной оспы до развития симптомов, к сожалению, невозможно.
И даже если заболевание протекает в легкой форме, вирус не исчезает, а навсегда остается в организме в «спящем» состоянии. При ослаблении иммунитета он может проявиться уже во взрослом возрасте в виде опоясывающего герпеса, который известен также как опоясывающий лишай. Осложнением опоясывающего герпеса является постгерпетическая невралгия – один из самых трудноизлечимых болевых синдромов: сильная боль может продолжаться месяцами, вызывая мучительные страдания.
«Мало кто знает, что ветряная оспа может привести к тяжелым осложнениям. Ветряночный энцефалит, а также распространенные формы, когда высыпания возникают не только на коже и слизистых, но и на внутренних органах, могут приводить к летальному исходу. В группу риска тяжелых форм ветряной оспы входят дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, люди с иммунодефицитом, а также новорожденные, особенно если заражение ветряной оспой происходит внутриутробно», – говорит Елена Мескина, главный внештатный детский инфекционист Министерства здравоохранения Московской области.
Как отмечает кандидат медицинских наук, главный врач многопрофильного медицинского центра в Московской области, врач-педиатр Евгений Тимаков, ветряная оспа в некоторых случаях вызывает ветряночный энцефалит, поражения сердца, гнойные заболевания, у 5-10% детей ветряная оспа протекает с осложнениями, возможна инвалидизация.
«Ветрянка может протекать в атипичной форме, может давать очень серьезные осложнения, самое тяжелое из них – ветряночный энцефалит, который может приводить к развитию умственных нарушений, слепоте, глухоте и даже гибели ребенка. Также не надо забывать, что вирус ветряной оспы относится к классу вирусов, которые вызывают хронические заболевания, и на всю жизнь остается в дорзальных ганглиях спинного мозга. <…> Прививка от ветрянки защищает от инфекции, и даже если ребенок заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме», – сообщает Александр Горелов, заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Вакцинация
Важно правильно оценивать текущую эпидемическую обстановку и минимизировать риск заражения ветряной оспой. Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является иммунопрофилактика, которая нацелена на создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.
Массовая вакцинопрофилактика ветряной оспы впервые была проведена в Японии еще в 1996 году, она показала хорошие результаты с точки зрения формирования коллективного иммунитета. С тех пор по аналогичному пути пошли многие страны. Вакцинация против ветряной оспы входит в национальные календари США, многих стран Европы. На конец 2021 г 43 страны мира включили прививки от ветряной оспы в национальные календари.
В РФ иммунизация против этого заболевания на 2021 г включена в календарь прививок по эпидемическим показаниям. Эффективная защита от ветряной оспы после прививки сохраняется на протяжении 14 лет, а доля случаев тяжелого течения заболевания среди вакцинированных снижалась на 95%.
Экономические потери
Заболеваемость ветряной оспой создает дополнительную нагрузку на госбюджет. Экономический ущерб, нанесенный этим заболеванием, в 2020 году составил более 18 млрд рублей.
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. За дополнительной информацией необходимо обратиться к специалисту здравоохранения.
Примечания