Заболеваемость
2021: В России заболеваемость раком легких у мужчин снижается, у женщин - растет
В сентябре 2024 года стало известно, что заболеваемость раком легких в России демонстрирует противоположные тенденции среди мужчин и женщин. Согласно данным исследования Лаборатории «Цифровые технологии в общественном здоровье» Университета ИТМО, с 1993 года заболеваемость у мужчин неуклонно снижается, тогда как у женщин, начиная с 2010 года, наблюдается рост. Эти выводы были подтверждены на основании статистики, собранной за период с 1992 по 2021 годы.
Как пишет «Коммерсантъ», исследование выявило, что до начала 2010-х годов заболеваемость раком легких среди мужчин уменьшалась, стабилизируясь на определённом уровне. С 1992 по 1996 год количество заболевших мужчин составляло 274,5 тыс. человек, затем этот показатель снизился до 252,3 тыс. в период с 1997 по 2001 год, и далее наблюдалась стабилизация на уровне 227,1 тыс. в 2002–2006 годах. Однако у женщин, начиная с 2010 года, заболеваемость начала расти. Если в 1997–2001 годах число заболевших женщин составляло 44,4 тыс., то к 2017–2021 годам этот показатель достиг уже 64,5 тыс.
В России заболеваемость раком легких у мужчин снижается, у женщин растет
Одной из причин роста заболеваемости у женщин является увеличивающаяся популярность курения среди женского населения. Однако важным фактором, влияющим на рост числа выявленных случаев, является расширение применения компьютерной томографии (КТ) в медицинской диагностике. Как поясняет научный сотрудник лаборатории Рустам Турсун-заде, активное внедрение КТ позволило диагностировать рак легких на ранних стадиях, что и привело к выявлению большего числа случаев заболевания, особенно среди женщин.Цифровизация промышленности: текущая ситуация и перспективы, крупнейшие ИТ-поставщики. Обзор TAdviser 17.5 т
Диагностика на ранних стадиях значительно повышает шансы на успешное лечение. В 2000 году в России проводилось менее 1 тыс. процедур КТ на 100 тыс. человек, тогда как к 2021 году этот показатель вырос до 7,5 тыс. процедур на 100 тыс. населения. Как добавляют исследователи, компьютерная томография позволяет обнаруживать даже самые маленькие опухоли, что делает этот метод диагностики крайне важным для борьбы с онкологическими заболеваниями.
Несмотря на рост заболеваемости у женщин, смертность от рака легких в последние годы не показывает такой же динамики. Ученые объясняют это улучшением методов лечения и своевременным выявлением заболевания на ранних стадиях.[1]
Сервис «КТ Лёгких» научился выявлять онкологические заболевания на ранней стадии
Компания СберМедИИ 22 октября 2021 года сообщила об усовершенствовании сервиса «КТ Лёгких». Теперь искусственный интеллект научился выявлять онкологические заболевания на ранней стадии при анализе КТ грудной клетки и может помогать врачам при диагностике. Подробнее здесь.
Создана нейросеть, вычисляющая вероятность развития рака легких по флюорографии и КТ
В конце мая 2021 года стало известно о создании нейросети, вычисляющей риск злокачественных новообразований по снимкам компьютерной томографии и флюорографии. Киран Венкадеш (Kiran Venkadesh) из Института медицинских наук Радбудского университета (Нидерланды) и его коллеги разработали алгоритм, оценивающий злокачественность легочных узелков, обнаруженных при скрининговом КТ. Для обучения алгоритма использовались 16 077 изображений легочных узелков (в том числе 1249 злокачественных), собранных в ходе Национального скрининга легких в период с 2002 по 2004 год. Легочные узелки представляют собой необычно плотные структуры размером три сантиметра или менее. Обычно это доброкачественные новообразования, однако в 20% случаев подобные изменения КТ говорят о злокачественной опухоли. Подробнее здесь.
Микроинвазивный рак удается выявить менее чем в 1% случаев
Рак трахеобронхиального дерева относится к одной из наиболее сложных для диагностики форм заболевания на ранних стадиях. Микроинвазивный рак удается выявить менее чем в 1% случаев.
«Из-за отсутствия изменений на рентгенограмме, рак трахеобронхиального дерева чаще всего обнаруживается случайно. Эффективные методы диагностики для такой формы рака - узкоспектральная бронхоскопия. Повышение результативности диагностики невозможно без методики эндоскопического исследования слизистой оболочки», - рассказывал в марте 2021 г Леонид Черкес, научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Блохина.
Эндоскопические признаки рака на ранних стадиях – появление мелких гранулематозного вида разрастаний и извитых, расширенных сосудов. По словам Леонида Черкеса, именно по причине поздней диагностики смертность от этой формы злокачественных опухолей составляет сегодня более половины всех случаев. По словам онколога, 42% всех онкозаболеваний можно было бы предотвратить, вовремя модифицировав факторы риска.
2019
От рака лёгких каждый год в мире умирает около 1,6 млн человек — по количеству смертей это онкологическое заболевание находится на первом месте. На втором месте — рак печени (745 тыс. смертей в год) и рак желудка (723 тыс.). Количество смертей от рака — 8,2 млн, от ишемической болезни сердца — 7,4 млн, от инсульта — 6,7 млн. (данные британских и американских организаций, занимающихся борьбой с онкологическими заболеваниями, 2016 г.)
С 2009 по 2019 год заболеваемость раком лёгкого среди россиянок выросла на 29% и на 2022 г пока не меняется.
На злокачественные новообразования в трахее, бронхах и легких приходится 21,9% летальных исходов от онкологических заболеваний[2]. Несмотря на применяемые до последнего методы лечения в РФ, в течение года с момента установления диагноза по-прежнему умирает половина пациентов – 49,6%. Уровень пятилетней выживаемости после постановки диагноза составляет 40%.
Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) составляет 80-85% от общего числа злокачественных опухолей легкого. Одной из разновидностей НМРЛ является НМРЛ с мутацией Т790М в гене EGFR (рецептор эпидермального фактора роста), в России ежегодно в лечении этого заболевания нуждаются около 355 пациентов.
Частота злокачественных новообразований в легких и выживаемости за пять лет в зависимости от стадии болезни (в расчёте на 10 тыс. человек).
Каждый год диагностируется 1,8 млн новых случаев развития рака лёгких.
2-13% — средняя за 5 лет выживаемость от рака лёгких на 4-й стадии (немелкоклеточный рак легкого) 58-73% — средняя за 5 лет выживаемость от рака лёгких на 1-й стадии (немелкоклеточный рак легкого). Данные британских и американских организаций, занимающихся борьбой с онкологическими заболеваниями, 2016 г.
Смертность
Основная статья: Смертность от рака лёгкого
Группа риска
Курение
2024: На курение приходится 85,6% случаев рака легких, 85,6% случаев рака трахеи и 80,1% рака гортани
11 июля 2024 года специалисты из Американского онкологического общества (ACS) обнародовали результаты исследования, говорящие о том, что курение сигарет, избыточный вес и употребление алкоголя являются ведущими модифицируемыми факторами риска, с которыми связаны развитие злокачественных образования и смерть от рака. Авторы отчета оценили долю и количество инвазивных случаев рака и связанных с ним летальных исходов для 30 типов новобразований среди взрослых в возрасте 30 лет и старше в США. Подробнее здесь
Причина развития заболевания – курение (даже электронных сигарет). По данным на 2018 год, риск развития рака лёгкого у курящих в 20 раз выше в сравнении с теми, кто эту вредную привычку не завёл.
15% населения в мире (1,1 млрд человек) в мире курят. В 80-90% случаев рак лёгких возникает из-за курения. Данные на 2016 г.
Злокачественные опухоли легкого, гортани, глотки и другие онкозаболевания, которые составляют 30% от всех смертельных случаев в результате онкозаболеваний вызваны табачным дымом. Об этом в декабре 2020 г рассказал профессор, академик РАМН Давид Заридзе в ходе Форума по вопросам общественного здоровья в Минске.
В лаборатории экспериментального рака Тбилисского института онкологии, 1967 год. СССР
Курение, по словам профессора, вызывает 90% всех случаев рака легкого. Канцерогенным является даже пассивное курение. Главный источник канцерогенов – смола, является побочным продуктом горения табака при высокой температуре.
Онкологические заболевания имеют высокую дозозависимость от количества канцерогенов, поступающих в организм курильщика с табачным дымом. Люди курят ради никотина, а умирают из-за смол.
Экологическая обстановка
Нельзя списывать со счетов и экологическую обстановку, которая также влияет на развитие заболевания (скажем, загрязнённость воздуха). Рак лёгкого встречается у мужчин чаще, чем у женщин. Кроме того, есть прямая зависимость от возраста: у 60-70-летних уровень заболеваемости существенно выше, чем у 30-40-летних.
Симптомы
Симптомы рака лёгкого на ранних стадиях довольно неспецифичны:
- одышка,
- боль в грудной клетке,
- свистящие звуки при дыхании,
- хронический сухой кашель (на поздних стадиях – с кровью),
- увеличение лимфоузлов в надключичной области.
Метастазы
Раковые метастазы в легких - распространение опухоли из первичного места локализации в другой орган.
Обширные метастазы в лёгких
Два типа заболевания: немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный
Разделяют два основных типа заболевания — немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) и мелкоклеточный рак легкого. НМРЛ является наиболее распространенным, на него приходится около 85% всех случаев заболевания.
Диагностика
2023: В странах, где запретили курение в общественных местах, заболеваемость раком легких сократилась на 17%
Введение законодательных запретов на курение в транспорте и общественных местах во многих странах мира привело к снижению заболеваемости раком легких на 17%. Об этом говорится в исследовании Университета Хитоцубаси, результаты которого были обнародованы в начале июля 2023 года.
Авторы отчёта изучили 144 работы в соответствующей области. Учёные объединили результаты наблюдений и оценили то, как предпринятые антитабачные меры повлияли на здоровье населения. Подчёркивается, что показатели явно не связаны с повышением налогов или цен на табачную продукцию.
В странах, где запретили курение в общественных местах, заболеваемость раком легких сократилась на 17%
В рамках исследования включены все политики, проводимые правительствами и неправительственными организациями, нацеленными на снижение числа курящих. Учтены такие заболевания, как астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхит, спонтанный пневмоторакс и рак легких, сердечнососудистые недуги (острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром, внезапная остановка кровообращения), цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторная ишемическая атака), злокачественные образования и пр.
Исследователи установили, что законодательные запреты на курение в офисах, общественных местах и в транспорте повышают общий уровень здоровья населения. В среднем они снизили частоту возникновения болезней сердечнососудистой и дыхательной системы на 10% и 17% соответственно, а также снизили уровень смертности от этих недугов на 10% и 9%. Количество госпитализаций пациентов с тяжелыми формами болезней сердца и легких уменьшилось на 9%. Кроме того, говорится о снижении вероятности неблагоприятных перинатальных исходов на 4–9%. Риск преждевременных родов уменьшается приблизительно на 10%. На снижение потребления табака и общей смертности положительно влияет запрет рекламы сигарет.[3]
2022
Диагноз «рак легких» в Петербурге стали ставить на 17% реже
В 2022 году диагноз «рак легких» был поставлен 1549 жителям Петербурга, что немногим больше, чем годом ранее (1534 случаев), но существенно - на 17% - меньше в сравнении с 2020-м. Об этом в конце июня 2023 года рассказал заместитель главврача по хирургии городского клинического онкодиспансера Вадим Пищик.
По его словам, скачок выявляемости рака легких в 2020 году (тогда такой диагноз был поставлен более 1800 пациентов) произошел благодаря «сквозному» обследованию пациентов с подозрением на коронавирусную (COVID-19) инфекцию методом компьютерной томографии.
Диагноз «рак легких» был поставлен 1549 жителям Петербурга
|
| Такое большое «подспорье», как COVID-19, дало нам больных со случайно выявленными раками. Они пришли бы к нам через 2—3 года, — пояснил Пищик.
|
|
При этом, как добавил замглавврача по хирургии клинического онкодиспансера в Петербурге, была целая группа пациентов, которые по причине «ковидных» ограничений не дошли до врачей.
Евгений Левченко, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением торакальной онкологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, в конце июня 2023 года привел данные, согласно которым с 2000 по 2021 гг. в Петербурге число первичных случаев рака легкого уменьшилось среди мужского населения с 1623 до 1417 или на 206 случаев (на 12,7%), среди женского населения возросло с 390 до 718 на 328 (на 84,1%).
|
| До 20% заболевших раком легкого – это женщины, причем многие их них никогда не курили. И вот здесь на первый план выходит отсутствие курения в общественных местах, однозначный отказ от курения при детях, ужесточение экологических стандартов, которые регулируют требования к выбросу вредных веществ в выхлопных газах автомобилей, – рассказал Левченко.
|
|
Он добавил, что прохождение компьютерной томографии не реже одного раза в два года позволяет обнаружить заболевание на ранних стадиях и не допустить развития осложнений.[4]
70% случаев рака легких в России диагностируют на III и IV стадиях
Диагноз «рак легких» в России в 70% случаев ставится, когда заболевание уже достигло третьей или четвертой стадии. Об этом в октябре 2022 года сообщил врач-онколог центра грудной хирургии ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С. В. Очаповского» Дмитрий Перунов.
По его данным, почти 85% пациентов страдают от немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), и у более чем 65% из них заболевание проявляется на местнораспространенной или метастатической стадии. В 55% случаев НМРЛ при постановке диагноза обнаруживают метастазы, при которых относительная пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. При этом порядка 49% пациентов заболевают в трудоспособном возрасте, отметил Перунов.
Диагноз «рак легких» в России в 70% случаев ставится, когда заболевание уже достигло третьей или четвертой стадии
|
| Мы видим и 18-летних пациентов, но на данном этапе подавляющее большинство – это люди в возрасте 55-65 лет, — добавил он.
|
|
Диагностика НМРЛ основывается на данных анамнеза, осмотра, результатах инструментальных методов обследования и патоморфологическом заключении, установленном на основании морфологического исследования. Соответствующий материал получают при биопсии или аспирате из первичной опухоли или метастатического очага.
Дмитрий Перунов говорит, что нужно стремиться к уточнению морфологической формы рака легкого с помощью ИГХ-исследования, так как на любом этапе могут поменяться варианты лечения пациента.
Врач также привел статистику, согласно которой выживаемость курящих пациентов снижается и составляет 56% по сравнению с 77% у некурящих. В то же время повышается риск рецидивов, в четыре раза чаще встречаются повторные опухоли и возрастает вероятность послеоперационной летальности.
Отказ от курения при раке легкого способствует улучшению выживаемости, снижению риска послеоперационных осложнений и побочных эффектов лучевой терапии, повышению эффективности химиотерапии, снижению риска развития других заболеваний, связанных с курением, и улучшению качества жизни пациентов.[5]
"Биокад" запатентовал тест-систему, которая помогает выявить мутации в гене EGFR и обнаружить рак легких на ранней стадии
Исследователи российской биотехнологической компании "Биокад" запатентовали тест-систему, которая помогает выявить мутации в гене EGFR. С помощью запатентованного метода на стыке биотехнологий, молекулярной биологии и медицины, можно сформулировать эффективное терапевтическое лечение немелкоклеточного рака лёгких. Подробнее здесь.
2020: Платформа Botkin.AI помогает московским врачам выявлять рак легких на компьютерных томограммах
В Москве анализировать компьютерные томограммы и выявлять на них признаки рака легкого начал искусственный интеллект. Об этом 18 августа 2020 года сообщили в Фонде «Сколково». Для этого используется платформа Botkin.AI, разработанная резидентом Фонда «Сколково» компанией «Интеллоджик». Сервис интегрирован с Единой радиологический информационной системой Москвы. Подробнее здесь.
2018: 70% случаев в России диагностируются на поздней стадии
Специалисты советуют раз в год делать флюрографию, чтобы выявить рак лёгких на ранней стадии. К слову, учёные постоянно говорят о ранней диагностике заболевания и предупреждают, что вылечить рак на ранней стадии реально. В частности, об этом ранее рассказывал хирург-онколог директор Евразийской федерации онкологии Сомасундарам Субраманиан:
"Если рано выявить многие виды онкологических заболеваний, они могут быть излечены. При некоторых опухолях возможно почти стопроцентное излечение, если выявить заболевание на первой и второй стадиях. А если выявить поздно, то и 15 процентов людей мы не сможем спасти".
На 2018 год статистика удручающая: более 70 процентов случаев заболевания в России диагностируются на поздних стадиях.
"При метастатическом раке лёгкого пятилетняя выживаемость составляет менее пяти процентов. Дело в том, что до недавнего времени возможности лечения были ограничены. Несмотря на разгар эры таргетной терапии, в подавляющем большинстве случаев пациенты продолжают получать первой стандартную химиотерапию, которая имеет крайне ограниченную эффективность", — рассказывает Константин Лактионов, д.м.н., профессор, заведующий отделением клинических биотехнологий, заместитель директора по лечебной работе ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава РФ.
2016
Диагностика аденокарциномы и плоскоклеточного рака легких при помощи ИИ
В августе 2016 года были опубликованы результаты медицинских испытаний, показавшие эффективность работы компьютера при диагностике онкологических заболеваний во время паталогических исследований.
Группа специалистов медицинского центра при Стэнфордском университете (Stanford University Medical Center) взяла более 2000 снимков из Атласа ракового генома (Cancer Genome Atlas) — собрания генетических и клинических материалов, полученных от нескольких тысяч людей с раковыми заболеваниями. Были рассмотрены данные о степени и стадии развития аденокарциномы и плоскоклеточного рака легких. Подробнее здесь.
Искусственный интеллект научился точно и быстро диагностировать рак легких
Новые методы диагностики: КТ с низкой дозой облучения, генетическое секвенирование и дыхательные тесты
В конце мая 2016 года на сайте Siemens Healthineers появилась публикация, посвященная одному из самых смертельных заболеваний на планете — раку легких. В заметке говорится, что инновационные подходы к диагностике и лечении этого страшного недуга могут помочь снизить смертность среди онкобольных.
Массовый скрининг рака легких с помощью компьютерной томографии c низкой дозой облучения имеет большие перспективы в области ранней диагностики этого заболевания. Данный метод, который является более безопасным по сравнению с традиционным рентгеном грудной клетки, имеет один важный недостаток — высокая доля ложноположительных результатов.
Национальное исследование скрининга раках легких (National Lung Screening Trial, NLST), в котором приняло участие свыше 53 тыс. заядлых курильщиков из США, показало, что в большинстве случае (96%) тест выдал неверный положительный результат на онкологию. В итоге приходится прибегать к дополнительным обследованиям (более подробной компьютерной томографии, биопсии, позитронной эмиссионной томографии т. п.), что приводит к увеличению расходов и усиливает психологическое давление на пациентов.
Для повышения точности скрининга при помощи компьютерной томографии с низкой дозой облучения, как сообщили в медицинском центре при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA), к раковым стоит относить наиболее крупные узелки (прежде минимальным считался диаметр в 4 мм).
Для более эффективного скрининга у отдельных больных также предлагается применять генетическое секвенирование и дыхательные тесты. Доказано, что у здоровых людей и онкологических больных разные метаболизмы, и это отражено в химической сигнатуре выдыхаемого воздуха.
Кроме того, развиваются и хирургические методы лечения опухолевых заболеваний. В частности, ведутся работы по улучшению визуализации для проведения малоинвазивных процедур удаления раковых тканей через небольшие надрезы грудной клетки на ранних стадиях заболевания.[6]
Лечение
2024: В МФТИ разработают препарат для лечения рака легких
Проектируемый сотрудниками Института биофизики будущего МФТИ препарат на основе ингибиторов KRAS будет использоваться в рамках таргетной онкотерапии рака легких. Лекарственная субстанция отвечает всем нормам импортозамещения и до конца 2024 года пройдет испытания in vitro. Об этом МФТИ сообщил 19 августа 2024 года. Подробнее здесь.
2023: Takeda признала провал своего препарата для лечения рака. Теперь все партии отзываются по всему миру
2 октября 2023 года японская фармацевтическая компания Takeda сообщила об отзыве препарата Exkivity (мобосертиниб), предназначенного для лечения немелкоклеточного рака легких (НМРЛ). Испытания лекарственного средства не подтвердили его эффективность. Подробнее здесь.
2020
Ученые «МИСиС» использовали индийское растение для борьбы с раком легких
8 декабря 2020 года стало известно о том, что наностержни оксида цинка, подавляющие рост раковых клеток, смогли получить ученые НИТУ «МИСиС» в составе международной группы исследователей. По словам экспертов, созданные наностержни получены без участия токсичных веществ с помощью экстракта из листьев тропического растения. Результаты исследования опубликованы в журнале JOM. Подробнее здесь.
Протонная терапия снижает риск болезней сердца у пациентов с раком легких
В конце октября 2020 года стало известно, что протонная терапия, проводимая пациентам с раком легких, снижает риск возникновения определенных форм сердечных заболеваний. В частности, исследователи выявили снижение риска транзиторных ишемических атак и инфаркта миокарда в течение ближайших двух лет в данной группе пациентов. Подробнее здесь.
Philips выпустила систему визуализации для диагностики и лечения рака легких Azurion Lung Edition
В конце сентября 2020 года компания Philips Healthcare выпустила систему визуализации Azurion Lung Edition, предназначенную для диагностики и лечения рака легких. Новинка представляет собой платформу 3D-визуализации и навигации, которая должна ускорить и облегчить вмешательства при раке легких за счет комбинирования КТ-подобных 3D-изображений, полученных при обследовании, с рентгеновским контролем в реальном времени и другими инструментами для поддержки процедур на легких под визуальным контролем. Подробнее здесь.
В России нашли лекарство от рака легких
25 августа 2020 года в МГУ им. М.В. Ломоносова сообщили об обнаружении возможного лекарства от рака лёгких. Речь идёт о фармакологической форме витамина B1 — кокарбоксилазе, которая широко применяется в медицине при диабете, почечной и сердечной недостаточности. По словам учёных, кокарбоксилаза в высоких дозах может оказывать негативное воздействие на клетки рака легкого, не затрагивая при этом здоровые.
В РФ нашли лекарство от рака легких
Сообщается, что белковая молекула трипептид глутатион усиливает устойчивость злокачественных опухолей к химио- и радиотерапии. Эта молекула имеет массу функций, направленных направлены на улучшение жизнеспособности клеток, особенно при вредных воздействиях. Ученые обнаружили, что повышенное содержание глутатиона в клетках рака легкого связано с низкой активностью полиферментного комплекса оксоглутаратдегидрогеназы (ОГДК). Отсюда было сделано предположение, что активация 2-оксоглутаратдегидрогеназы снизит концентрацию глутатиона и, соответственно, способность раковых клеток к размножению.
Чтобы проверить свою идею, ученые МГУ им. М.В. Ломоносова провели эксперимент in vitro на клетках рака легкого человека и нормальных эпителиальных (заболевание поражает именно их) клетках обезьяны.
По словам руководителя проекта по гранту РНФ, доктора химических наук, ведущего научного сотрудника отдела биокинетики Научно-исследовательского института физико-химической биологии имени Белозерского МГУ Виктории Буник, теперь потребуются клинические исследования такого действия кокарбоксилазы. Новые данные о противораковом действии высоких доз кокарбоксилазы и их безопасности для нормальных клеток могут иметь медицинское применение при лечении рака легкого, особенно в комбинации с другими средствами, считает она.[7]
Онкологи в Кемерово провели уникальную операцию на легких пациента
В июле 2020 года врачи Кемеровского клинического онкологического диспансера провели уникальную операцию на легких пациента — микроволновую термоабляцию опухоли, используя аппарат Covidien Emprint, который был приобретён в рамках национального проекта «Здравоохранение». Подробнее здесь.
См. также
Примечания